2025 건강보험료 환급 가이드 │ 본인부담상한제·과오납·조회·신청 총정리

✅ 건강보험료 환급은 의료비 부담 경감과 보험료 과오납 환급을 위한 제도입니다.
- 본인부담상한제: 1년간 낸 건강보험 적용 의료비가 상한액을 넘으면 초과분 환급
- 과오납 환급: 자격변동·중복납부 시 돌려받기 가능 (시효 3년)
- 신청방법: 국민건강보험공단 홈페이지·앱(The건강보험)에서 간편 신청

건강보험료 환급 조회·신청    사회보험통합징수포털

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1️⃣ 환급의 종류

구분	내용	비고
본인부담상한제 환급	1년간 의료비 부담이 개인별 상한액을 초과하면 초과분 환급	비급여 제외
과오납 환급	보험료 중복 납부·자격 변경 미반영 시 환급 가능	소멸시효 3년

💬 두 경우 모두 공단에서 자동 환급 대상 안내문을 발송하지만, 문자를 못 받았더라도 홈페이지에서 직접 조회·신청할 수 있습니다.

 

2️⃣ 소득분위별 상한액 (2024 진료분)

소득분위	상한액(원)	비고
1분위	870,000	저소득층
5분위	1,670,000	중간층
8분위	4,280,000	상위층
10분위	8,080,000	요양병원 120일 초과 시 최대 10,500,000

※ 상한액은 매년 조정되며, 자세한 금액은 국민건강보험공단 공지 참고.

3️⃣ 환급 신청 절차

1. 국민건강보험공단 홈페이지 접속 → ‘환급금 조회·신청’ 선택
2. 공동인증서 또는 간편인증으로 본인 확인
3. 환급 대상 여부 확인 후 계좌 입력
4. 신청 완료 후 자동 입금 (보통 1~2주 이내)

4️⃣ 유의사항

• 본인 명의 계좌만 가능 (가족 명의 불가)
• 비급여·상급병실료는 환급 제외
• 과오납 환급권은 납부일 기준 3년 내 청구
• 스미싱 주의: 공단은 문자로 계좌번호를 요구하지 않음

 

FAQ

Q1. 안내문을 못 받았는데 신청할 수 있나요?
네. 홈페이지나 앱에서 직접 조회 후 신청 가능합니다.

Q2. 환급금은 자동으로 입금되나요?
자동 입금 대상이 아니면 반드시 직접 신청해야 합니다.

Q3. 환급금 청구 시한은 언제까지인가요?
납부일로부터 3년 이내 신청해야 환급받을 수 있습니다.

Q4. 비급여나 선택진료비도 포함되나요?
아니요. 건강보험 적용 항목만 해당됩니다.

📘 참고 및 공식 출처

• 국민건강보험공단 환급금 조회/신청
• 사회보험통합징수포털
• 본인부담상한제 안내
• 보건복지부 보도자료 (2024 진료분 환급)

※ 본 글은 2025년 11월 기준 공단 공식자료를 바탕으로 작성되었습니다. 상한액·절차는 매년 조정될 수 있으니 최신 공지를 꼭 확인하세요.